Miksi palkkauudistus on vaatinut  salapoliisityötä?

Lääkärien palkkauksen valtakunnallinen uraporrasjärjestelmä astui voimaan vuoden 2023 kesällä. Käytännössä lääkärien palkat on maksettu Keski-Suomen hyvinvointialueilla uuden järjestelmän mukaisesti nyt jo vuoden verran.

Uraporrasjärjestelmässä on omat liitteet terveyskeskuslääkäreille, hammaslääkäreille, sairaalalääkäreille ja sairaalahammaslääkäreille. Uuden porrasmallin juju on, että lääkärit saavat lisää palkkaa vastuun ja osaamisen kasvaessa. He etenevät palkkaportailla esimerkiksi koulutuksen ja johtotehtävien myötä. Lisäksi terveyskeskuslääkäreille ja hammaslääkäreille maksetaan suoritteista palkkioita. Suoritteita ovat muun muassa potilaan vastaanottokäynnit ja konsultaatiot.

Nyt lääkäreiden palkkausuudistus on edennyt vaiheeseen, jossa palkkoja harmonisoidaan eli yhtenäistetään hyvinvointialueiden sisällä. Kyseessä on yllättävän iso urakka, jossa on tarvittu ennen kaikkea yhteistyötä, mutta myös salapoliisitaitoja.

Paikallinen iso rupeama

Kun KT, Lääkäriliitto ja Hammaslääkäriliitto saavuttivat neuvottelutuloksen lääkäreiden uudesta uraporrasjärjestelmästä kesällä 2023, työ siirtyi paikalliselle tasolle.

Keski-Suomen hyvinvointialueella työskentelee noin 850 lääkäriä, joista jokaisen palkat piti sijoittaa uusille palkkaportaille. Kyseessä ei ollut pelkkä tekninen siirto, vaan Keski-Suomen hyvinvointialue kävi läpi omat kriteerinsä palkkaportaille. Käytännössä tämä tarkoitti lisäkirjauksia valtakunnallisiin palkkaportaisiin, jotta uudistus saatiin räätälöityä omaan taloon sopivaksi.

Keski-Suomen hyvinvointialueella kopin neuvotteluista otti Lääkärisopimuksen palkkaustyöryhmä, jota johtaa palvelussuhdepäällikkö Merja Virtanen.

Yhteistyö oli saumatonta

Palvelussuhdepäällikkö Merja Virtanen ja luottamusmies Outi Kavasmaa kertovat, että yhteistyö on ollut saumatonta työnantajan ja työntekijäpuolen välillä.

– Muuten näin iso muutos ei olisi ollut edes mahdollinen, palvelussuhdepäällikkö Merja Virtanen sanoo.

Hän on sitä mieltä, että jos palkkauudistus olisi ensin valmisteltu työnantajan puolella ja vain lähetetty kommentoitavaksi luottamusmiehille, muutos ei olisi onnistunut. Nyt yhteistyö on ollut tiivistä. Vaikka erimielisyyksiäkin on syntynyt, niihin on etsitty ratkaisuja ja kompromisseja hyvässä hengessä. 

– Olen ylpeä siitä, miten hyvän suunnitelman me teimme ja miten hyvin saimme esimiehet osallistumaan siihen, Outi Kavasmaa sanoo.

Ensin hammaslääkäripilotti

Lääkärien uraporrasuudistuksen onnistumisessa auttoi Keski-Suomessa merkittävästi se, että hyvinvointialue oli osallistunut hammaslääkärien uraporrasmallin pilotointiin jo keväällä 2023. Pilotissa hammaslääkäreiden palkat sijoitettiin jo portaille, mutta vain koeluontoisesti Excelissä. Tämän ansiosta alueella oli jo valmiiksi kokemusta uraporrasjärjestelmän käyttöönotosta. 

Kun valtakunnallinen neuvottelutulos sitten syntyi kaikkien lääkärien porraspalkoista, hammaslääkärien palkkaportaat olivat Keski-Suomessa jo lähes valmiit. Paikalliset neuvottelut tarvitsi käydä enää terveyskeskuslääkärien ja sairaalalääkärien sijoittelusta portaille.

Työmäärä valtava

Paikallisille palkkaporrasneuvotteluille varattu aikataulu oli sekä Merja Virtasen että Outi Kavasmaan mielestä kireä, sillä kesällä saavutetun neuvottelutuloksen jälkeen uusia palkkoja piti alkaa maksaa jo joulukuussa.

Neuvottelutyöhön oli siis ryhdyttävä heti. Neuvottelut etenivät liite ja osio kerrallaan, ja lopulta tiukka aikataulu piti. Virtanen ja Kavasmaa ovat hieman yllättyneen oloisia siitä, että aikataulu ei pettänyt, koska työmäärä oli valtava.

– Urakka oli suuri luottamusmiehillä ja hr-senioripartnereilla, ja liitteen kolme osalta minulla ja Kirsi Mannisella. Meillä oli välillä takit aika tyhjiä, mutta tsemppasimme toinen toisiamme, ja niin vaan selvisimme, Outi Kavasmaa sanoo.

Virtasen ja Kavasmaan mielestä uudistus on tehnyt lääkärien palkoista yhtenäisempiä ja kannustavampia. Lääkärit ottavat nyt Virtasen mukaan enemmän vastaan vaativia tehtäviä, koska niistä maksetaan enemmän. Uudistus on siis onnistunut.

– Yllättävän vähän on kysytty, mille portaalle tämä tehtävä kuuluu, Merja Virtanen sanoo.

Se johtuu siitä, että esihenkilöt ovat itse osallistuneet palkkaportaiden luomiseen, joten järjestelmä on heille tuttu.

Palkkoja yhtenäistetään

Kun palkkaportaiden kriteerit oli saatu valmiiksi, seuraava pulma oli palkkojen takautuva maksaminen. Palkkausuudistus oli ollut tässä vaiheessa voimassa puoli vuotta. Keski-Suomen hyvinvointialue pääsi maksamaan palkat uudessa järjestelmässä siirtymäajan lopussa, joulukuussa 2023.

– Palkkahallinnon kustannukset nousivat, koska palkat korjattiin takautuvasti 1.6.2024 lukien. Esimerkiksi lomarahalaskenta meni uusiksi, Merja Virtanen kertoo.

Seuraava vaihe uudistuksessa oli palkkojen harmonisointi. Se tehtiin liitteittäin niin, että samalle portaalle sijoitetuilla lääkäreillä on jatkossa sama palkka.

Tällä hetkellä Keski-Suomen hyvinvointialue on saanut sairaalalääkärien palkat harmonisoitua. Nyt on menossa terveyskeskuslääkärien palkkojen harmonisointi, joka on uudistuksen työläin vaihe. Terveyskeskuslääkärien palkkojen harmonisointi on tarkoitus saada valmiiksi Keski-Suomessa elokuuhun mennessä.

– Haasteellisinta on ollut selvittää, mitä palkat ovat syöneet, että saamme selville puhtaan tehtäväkohtaisen palkan, Merja Virtanen sanoo.

Esimerkiksi lääkärin rekrytointilisistä ei välttämättä aina löydy selkeitä kirjauksia, vaan niitä on jouduttu välillä kaivamaan keskustelumuistioista tai kunnan päätöksistä. Salapoliisityö jatkuu edelleen.